Простатит буває двох форм - гострий і хронічний. Якщо гостре запалення досить швидко лікується антибіотиками, хронічний простатит стає серйозною проблемою чоловіків похилого віку, негативно впливає на якість життя. Хронічний простатит може бути викликаний як інфекцією, так і застійними явищами в органах тазу. Захворювання вимагає тривалого і комплексного лікування.
Класифікація захворювання
Хронічний простатит у чоловіків поділяють на два типи - застійний (абактеріальний, конгестивний) і інфекційний.
Хронічний конгестивний простатит - це наслідок порушення трофіки простати. Захворювання розвивається при серцевій недостатності або відсутності регулярного статевого життя.
Хронічний простатит абактеріальний характеризується помірно вираженою симптоматикою і відсутністю гострого больового синдрому. При аналізі в секреті простати не виявляється інфекційних агентів, тому захворювання називається абактеріальним.
Інфекційний хронічний простатит - це наслідок невилікуваного бактеріального запалення. Захворювання починається з гострої форми через інфікування передміхурової залози. Хвороба переходить в хронічну форму через відсутність адекватної та своєчасної терапії. Хронічний інфекційний простатит характеризується періодичними загостреннями.
Причини хронічного неінфекційного простатиту
Говорячи про хронічному простатиті, найчастіше мається на увазі неинфекционное захворювання, спровоковане застійними явищами в органах тазу. Це відбувається через порушення трофіки простати - кровообігу, лімфотоку, відтоку секрету передміхурової залози.
Така форма захворювання безпосередньо пов'язана зі способом життя і вважається хворобою офісних працівників. Головна причина розвитку застійного простатиту - це гіподинамія.
Серед факторів, що сприяють розвитку застійного простатиту, виділяють:
- сидячу роботу;
- відсутність регулярних занять спортом;
- незбалансований раціон;
- ожиріння;
- шкідливі звички;
- варикозне розширення вен;
- геморой;
- нерегулярне статеве життя.
Захворювання розвивається на тлі будь-яких станів, що супроводжуються порушенням кровообігу нижніх кінцівок. Досить часто простатит з'являється при ожирінні, коли в результаті підвищеного навантаження на поперековий відділ і нижні кінцівки відбувається порушення обмінних процесів в цій зоні.
Якщо через особливості професії доводиться цілий день сидіти, потрібно хоча б ввечері побільше рухатися.
Шкідливі звички можуть послужити поштовхом до розвитку простатиту. Куріння руйнує судини і порушує нормальний кровотік. Через фізіологічних особливостей людини, в першу чергу це позначається на кровообігу нижніх кінцівок та тазової області.
Важливу роль у функціонуванні передміхурової залози відіграє статеве життя. Оптимальна кількість статевих актів у тиждень для чоловіка старше 40 років - це 3-4. Менша кількість призводить до порушення відтоку секрету простати, більше - до виснаження органу.
Ще одна причина застійного простатиту - це серцева недостатність. Це захворювання характеризується порушенням кровообігу, в тому числі в органах тазу.
Причини розвитку хронічного інфекційного простатиту
Хронічний бактеріальний простатит - це наслідок невилікуваного гострого запалення передміхурової залози. Ця форма захворювання характеризується вираженою симптоматикою і наявністю хвороботворних агентів, які виявляються в секреті простати.
Найбільш поширені збудники інфекційного простатиту:
- кишкова і синьогнійна паличка;
- стафілокок і стрептокок;
- хламідії;
- уреаплазма;
- трихомонада;
- грибкова флора.
Інфекція потрапляє в передміхурову залозу трьома шляхами: з потоком крові, лімфи або через сечовипускальний канал. Останній шлях проникнення хвороботворних агентів справедливий у випадках зараження хламідіями, уреплазми або трихомонадой.
Причини розвитку захворювання:
- зниження імунітету;
- сильне переохолодження;
- стрес;
- тривала антибактеріальна терапія.
Умовно-патогенні бактерії завжди присутні в організмі, і тільки сильний імунітет не дозволяє їм активізуватися.
Хронічний бактеріальний простатит розвивається з гострої форми в наступних випадках:
- наявність хронічного вогнища інфекції;
- неправильно підібрана антибактеріальна терапія;
- несвоєчасне припинення лікування;
- ослаблений імунітет.
У більшості випадків хронічна форма захворювання розвивається саме через неправильне лікування. Це відбувається при некоректно складеною схемою антибактеріальної терапії або самолікуванні. Припинення прийому антибіотиків при поліпшенні самопочуття призводить до того, що хвороботворний агент не буде повністю знищений. Будь-яке зниження імунітету або переохолодження в цьому випадку призводить до повторного розвитку захворювання.
Найбільш складно піддається лікуванню грибковий простатит, спровокований дріжджоподібними грибками. Цей збудник швидко виробляє стійкість до протигрибкових препаратів, через що лікування ускладнюється і підвищує ризик розвитку хронічної форми захворювання.
Симптоми захворювання
При хронічному простатиті симптоми виражені слабо, проте при зниженні імунітету або після перенесеного стресу захворювання загострюється.
Найбільш поширені симптоми хронічного простатиту у чоловіків:
- порушення сечовипускання;
- тяжкість в простаті;
- ослаблення потенції;
- нічні позиви в туалет.
При загостренні хронічного простатиту відзначається больовий синдром в сечовому міхурі і промежини. Частота позивів в туалет може доходить до 10 в годину. При цьому струмінь сечі слабка, необхідно напружити м'язи, щоб помочитися, але сам процес не приносить полегшення, і повторні позиви з'являються через кілька хвилин.
Симптоми і лікування хронічних простатитів багато в чому залежать від форми запалення. При застійному простатиті часто відзначаються проблеми з ерекцією. Це обумовлено порушенням кровообігу. Сім'явиверження може наступати швидко, або бути відсутнім зовсім через згущення секрету передміхурової залози.
При інфекційному запаленні передміхурової залози або хронічному бактеріальному простатиті можлива поява болю при сечовипусканні і печіння в уретрі після сім'явиверження. Такі симптоми обсусолени роздратуванням слизової уретри хвороботворними агентами, що містяться в секреті простати.
Простатит і порушення ерекції
Запалення простати оком не видно, симптоми хронічного простатиту не мають видимого прояву, а відносяться до внутрішніх порушень. Одним з характерних симптомів захворювання є ослаблення ерекції.
Порушення ерекції при застійному простатиті розвивається в кілька етапів. Саме по собі захворювання може тривалий час протікати без виражених симптомів, а ознаки простатиту з'являться тільки при сильному ослабленні імунітету.
Запідозрити абактеріальное запалення простати можна по зміні ерекції. На початку розвитку хвороби відзначається підвищення потенції. Чоловік швидко збуджується, проте сім'явиверження також настає швидко. Це обумовлено зміною в'язкості секрету передміхурової залози. При виверженні може відчуватися дискомфорт, проте біль характерна для інфекційного, але не застійного простатиту.
Це викликає ряд психологічних проблем, що обтяжує перебіг захворювання. Порушення ерекції через проблеми з припливом крові посилюється страхом перед статевим партнером, що може привести до розвитку імпотенції на тлі простатиту.
Порушення сечовипускання
Проблеми з уродинамікою спостерігаються при будь-яких формах простатиту.
Для хронічного абактериального запалення характерні нічні позиви до сечовипускання. Це обумовлено набряком передміхурової залози, який посилюється в нічний час доби. Відзначається ослаблення напору сечі і необхідність напруження м'язів тазового дна, щоб помочитися. При цьому в сечовому міхурі відчуває важкість і наповненість, можлива поява періодичних спазмів. Через часті позиви в туалет вночі з'являються проблеми зі сном і безсоння. Все це позначається на психологічному стані чоловіки і ще більше ускладнює перебіг хвороби, так як на тлі стресу спостерігається зниження імунітету і уповільнення обмінних процесів.
Чоловіки часто скаржаться на спазми в нижній частині живота, що пояснюється підвищеним тонусом мускулатури сечового міхура. Зазвичай виражені симптоми простатиту відзначаються при зниженні імунітету. Поза загостренням захворювання больовий синдром може повністю бути відсутнім.
Застійний простатит характеризується сильним набряком простати. Контури органу стають нечіткими, сама простата набрякає і збільшується в розмірах. При цьому може відзначатися відчуття розпирання в прямій кишці і посилення дискомфорту при дефекації. Проблеми з сечовипусканням пояснюються компресією сечівника набряклої передміхурової залозою.
Чим небезпечний простатит?
Наслідки хронічного простатиту залежать від декількох факторів:
- вік пацієнта;
- вираженість симптомів;
- тривалість течії;
- ефективність медикаментозної терапії.
Чим довше чоловік живе з хронічним простатитом, тим важче наслідки захворювання. У більшості випадків страждає сечовидільна система. При бактеріальному простатиті можливе інфікування нирок при зворотному закиданні сечі. Це відбувається через потрапляння хвороботворних агентів в сечовипускальний канал при виверженні.
Постійне роздратування сечового міхура і уретри може привести до запального процесу. На тлі простатиту нерідко діагностується цистит і уретрит різної природи.
При хронічному простатиті наслідки зачіпають психоемоційний стан чоловіка. Порушення потенції, часті позиви в туалет, дискомфорт в області сечового міхура - все це призводить до розвитку стресу. Простатит може стати непрямою причиною неврозу і депресії.
Порушення роботи нервової системи на тлі постійного дискомфорту в сечостатевих органах призводить до зниження імунітету і погіршення всіх обмінних процесів, що протікають в організмі. Таким чином простатит провокує нервові порушення, які в свою чергу обтяжують перебіг хвороби, і коло замикається.
Постійний дискомфорт, порушення потенції, неможливість виспатися - все це сильно впливає на якість життя.
Діагностика захворювання
При підозрах на запалення простати слід звернутися до уролога або андролога. Для постановки діагнозу використовуються наступні діагностичні методи:
- ректальная пальпація простати;
- УЗД і ТРУЗІ органу;
- УЗД нирок;
- аналіз секрету простати;
- аналіз крові на ПСА.
Необхідність подальших обстежень визначається після ректальної пальпації органу. Ця процедура також відома як масаж простати. Лікар вводить два пальці в ректальное отвір і обмацує простату. Про запалення свідчить зміна структури органу, неоднорідність тканин і контурів простати. Під час масажу відбувається стимуляція органу і з уретри виділяється секрету простати. Він збирається для подальшого аналізу. Аналіз секрету простати показує:
- кількість лецитинових зерен;
- кількість лейкоцитів і еритроцитів;
- наявність патогенних мікроорганізмів;
- наявність грибкової мікрофлори.
Це дозволяє не тільки визначити характер запального процесу, але і виявити збудник при інфекційному простатиті.
УЗД і ТРУЗІ проводиться швидше для виключення каменів в простаті, ніж для діагностики простатиту, так як метод мало інформативний, на відміну від аналізу секрету.
Аналіз крові на ПСА призначається для виключення онкопатології в передміхуровій залозі. Він також дозволяє виявити запалення або аденому передміхурової залози. Як лікувати хронічний простатит залежить від результатів аналізів і типу запального процесу.
Особливості лікування
Схема лікування хронічного простатиту є сукупністю медикаментозних, фізіотерапевтичних і народних методів. Лікування доповнюється зміною способу життя - коригуванням меню, відмовою від шкідливих звичок регулярними заняттями спортом і статевим життям.
Важливо розуміти, що при хронічному простатиті лікування займе мінімум півроку. Крім медикаментозних засобів для купірування запалення, чоловікам призначається тривала відновлювальна терапія, необхідна для нормалізації функції передміхурової залози.
Медикаментозне лікування
Як вилікувати хронічний простатит - це залежить від форми захворювання. Медикаментозне лікування хронічного простатиту включає:
- антибіотики або протизапальні препарати;
- ректальні свічки для нормалізації трофіки;
- імуностимулятори і загальнозміцнюючі засоби.
Для лікування хронічного простатиту у чоловіків застосовують антибіотики, але тільки в тому випадку, якщо мова йде про інфекційне запалення простати. Чим лікувати інфекційний простатит у чоловіків - це залежить від збудника і успіху попереднього терапевтичного курсу. При гострому бактеріальному запаленні в більшості випадків призначають антибіотики групи макролідів. Вони ефективно пригнічують активність хвороботворних агентів і відрізняються широким спектром дії. У разі недотримання схеми лікування або неправильному підборі препаратів, мікроорганізми, що стали причиною запалення, швидко виробляють стійкість до макролідів, що багато в чому і зумовлює перехід захворювання в хронічну форму.
Дієві антибактеріальні препарати для простатиту, викликаного мікроорганізмами - це фторхінолони. Вони мають виражену протизапальну активність щодо широкого спектра патогенних мікроорганізмів.
Незважаючи на те що фторхінолони не мають природних аналогів, чим і обумовлено відсутність стійкості патогенних мікроорганізмів до дії препарату, необхідно ретельно дотримуватися схеми лікування, підібраною лікарем. В іншому випадку препарат виявиться неефективним і антибактеріальну терапію доведеться повторити.
Ліки та таблетки антибактеріальної дії не застосовуються для лікування хронічного неінфекційного простатиту. При застійному простатиті запалення викликано не мікробами, а порушенням трофіки, тому застосовувати антибіотики для лікування недоцільно. Замість них використовують протизапальні ліки. Вони застосовуються короткими курсами для зменшення запалення і набряку. Препарати призначають у свічках або уколах. Лікування займає в середньому один тиждень, препарат вводиться ректально на ніч або 1 раз на день внутрішньом'язово. При сильному запаленні можливо дворазове застосування препарату протягом дня.
Протизапальні препарати не відносяться до антибіотиків. Таблетки успішно застосовуються для купірування запального процесу при неінфекційному або застійному простатиті. В середньому лікарі призначають прийом двох таблеток щодня протягом 5 днів, а потім переводять пацієнта на терапію фітопрепаратами, які покращують трофіку простати.
При виражених порушеннях сечовипускання лікування доповнюють препаратами групи альфа-адреноблокаторів. Такі ліки розслабляють сечовий міхур, знижуючи тонус мускулатури, тим самим забезпечуючи нормальний відтік сечі. Ліки цієї групи приймають по одній таблетці в день короткими курсами, лікування альфа-адреноблокаторами рідко перевищує один тиждень.
Після купірування запалення, застійний (когнестівний) і інфекційний простатит лікують за допомогою препаратів, що нормалізують трофіку передміхурової залози. Ліки сприяють:
- зменшення запалення;
- купірування больового синдрому;
- нормалізації сечовипускання;
- підвищення потенції.
При хронічному простатиті ці ліки застосовують не менше двох тижнів. Вони випускаються у формі ректальних супозиторіїв. Рекомендоване дозування - одна свічка щодня на ніч.
Для відновлення місцевого імунітету рекомендовані свічки з прополісом. Вони знімають запалення, покращують кровообіг і відтік секрету простати, а також в значній мірі підвищують імунітет, запобігаючи загострення простатиту. Ліки випускаються у формі маленьких свічок, які вводяться на ніч в пряму кишку.
Додатково лікар може порекомендувати свічки з ихтиолом. Вони знімають запалення і зменшують набряк передміхурової залози.
Як загальнозміцнюючий засіб при простатиті рекомендовані препарати на основі екстракту ехінацеї. Вони зміцнюють імунітет і перешкоджають розвитку загострень простатиту. При появі неврозів і безсоння на тлі простатиту лікар може порекомендувати седативні препарати.
Фізіотерапія при хронічному простатиті
Причини хронічного простатиту криються в порушенні кровообігу в органах таза. Для прискорення одужання і відновлення трофіки простати широко застосовуються методи фізіотерапії:
- магнітотерапія;
- електрофорез;
- ударно-хвильова терапія;
- акупунктура.
З нетрадиційних методів виділяють иглорефлексотерапию (акупунктура) і лікування п'явками (гірудотерапія).
Існує безліч методів домашньої фізіотерапії. Найбільшою популярністю користуються спеціальні прилади. Вони створюють змінні магнітні поля, які позитивно впливають на обмінні процеси, усуваючи застій в органах тазу.
Також в домашніх умовах може застосовуватися дарсонвалізація. Це мікрострумову вплив, що покращує обмінні процеси. Придбати прилади для домашнього лікування можна в будь-якому магазині медичної техніки, але попередньо рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Для лікування застійного простатиту застосовується масаж простати. Він виконується фахівцем в медичному закладі. Стимуляція органу дозволяє позбутися від набряку і дискомфорту, а також позбавляє від застою секрету простати. Курс лікування складається з 10-15 процедур.
Народні засоби
Чи лікується хронічний простатит - це залежить від комплексу прийнятих терапевтичних заходів. Доповнити медикаментозне лікування допоможе народна медицина.
Для зняття запалення в простаті застосовують супозиторії, виготовлені в домашніх умовах. Для приготування свічок знадобиться 200 г будь-якої жирної основи, 40 мл екстракту прополісу. Основа розтоплюється на водяній бані, в неї повільно вливають прополіс, постійно помішуючи. Коли засіб придбає однорідний колір, його виливають на харчову плівку і запаковують у формі ковбаски. Масу слід поставити в холодильник на годину для охолодження. Коли засіб охолоне, його ділять ножем на рівні шматочки в формі торпеди, приблизно 5 см в довжину і 2 см в діаметрі. Такі свічки слід зберігати в індивідуальній упаковці в холодильнику. Рекомендоване дозування - по одній свічці в ректальное отвір перед сном. Тривалість лікування становить 2-3 тижні.
Також можна приготувати свічки з додаванням гарбузової олії і меду. Пропорції - 200 г основи, 50 мл олії і 3 столових ложки меду. В якості основи можна взяти бджолиний віск, ланолін, масло-какао. Такі свічки знімають запалення, покращують роботу простати і підвищують імунітет.
Для лікування хронічного простатиту в домашніх умовах можна застосовувати різні настої і відвари. Одним з найефективніших засобів вважається сік петрушки. Його необхідно приймати щодня по 3 великих ложки.
Народна медицина рекомендує щодня вживати по 30 г гарбузового насіння. Вони містять безліч корисних речовин, які необхідні для нормальної роботи передміхурової залози.
Ще один ефективний спосіб лікування - це суміш насіння гарбуза, волоських горіхів і меду. Для приготування ліків слід взяти 100 очищених насіннячок і така ж кількість ядер волоського горіха, помістити в зручну ємність і залити 500 мл меду. Засіб тримають в холодильнику 4 дні, щоб воно настоялося, а потім приймають по 4 великих ложки щодня.
Хірургічне лікування
Чи можна вилікувати хронічний простатит назавжди - це залежить від вираженості захворювання і віку пацієнта. При частих загостреннях доводиться постійно приймати препарати.
Хірургічне лікування простатиту в більшості випадків не проводиться. Можливе застосування радикальних заходів - повне видалення передміхурової залози. Така операція проводиться лише в тому випадку, якщо простата не виконує свої функції через хронічне запалення, а медикаментозне лікування неефективне. Також видалення простати практикується при ризику розвитку онкології.
Цікаво, що зазвичай наслідки простатиту спостерігаються в літньому віці, у чоловіків старше 65 років. При цьому виникає ряд складнощів в лікуванні:
- захворювання серцево-судинної системи;
- протипоказання до прийому препаратів;
- велика кількість побічних ефектів.
Багато чоловіків промучившись з простатитом більше 10 років наполягають на операції. Зазвичай це пов'язано з поганою переносимістю препаратів і великою кількістю побічних ефектів. Лікарі стверджують, що операція - це крайній захід, і при правильному підході простатит можна вилікувати консервативними методами.
Профілактика і прогноз
Розібравшись, що таке хронічний простатит у чоловіків і чим він небезпечний, відразу виникає питання про те, чи можна повністю вилікувати захворювання.
Відгуки пацієнтів свідчать, що хронічний простатит можна вилікувати, але на це піде багато часу. Курс лікування в середньому займає півроку і більше. Урологи ж сходяться на думці, що адекватна терапія, зміна способу життя і збалансований раціон допоможуть позбутися від запалення.
Найчастіше із загостреннями і повторними епізодами запалення після тривалої ремісії стикаються ті чоловіки, які не дотримуються рекомендацій лікаря, а лікуються за порадами знайомих. Важливо розуміти, що успіх в лікуванні терапії залежить від правильно підібраного медикаментозної терапії. Привести до загострення або повторним проявами ознак хронічного простатиту може:
- безсистемний прийом ліків;
- недотримання рекомендацій лікаря;
- припинення лікування після перших поліпшень;
- шкідливі звички;
- відсутність фізичних навантажень.
Самостійний підбір препаратів часто тягне за собою погіршення самопочуття. Особливо це стосується випадків інфекційного запалення, коли пацієнт самостійно підбирає антибіотики без проведення аналізів.
Поширена помилка чоловіків - це припинення лікування при появі перших поліпшень. При цьому запалення не проходить, а лише на час зменшується. При зниженні імунітету або переохолодженні захворювання знову дасть про себе знати.
Крім медикаментозного лікування, простатит вимагає зміни способу життя. Важливо відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати харчування і почати займатися спортом. При простатиті рекомендується займатися йогою, ЛФК, плаванням. На користь підуть будь-які тренування, в яких задіяний таз. Чоловікам з цим захворюванням, особливо при сидячій роботі, слід щодня виконувати десятихвилинну зарядку і кілька разів в тиждень проводити повноцінний тренування. Також під час лікування хронічного простатиту необхідно займатися сексом, так як регулярне виверження сприяє зменшенню набряку простати.
Успіх лікування простатиту залежить від своєчасної діагностики, тому, помітивши проблеми з сечовипусканням, слід якомога раніше проконсультуватися з урологом.